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葡京在线官方网址:女儿生病保险公司却挑话

时间:2022/3/16 16:40:13   作者:   来源:   阅读:2   评论:0
内容摘要:女儿生病了,保险公司却“挑话”人寿保险合同冗长,包含大量的专业概念和医疗术语,普通人在投保时往往难以准确理解。特别是在重大疾病的解释上,当保险公司“接话”时,双方容易产生分歧,进而诉诸法庭。葡京在线官方网址程先生为女儿投保了一份大病保险,保险金额为50万元。在投保六个月后,该儿童...
女儿生病了,保险公司却“挑话”

人寿保险合同冗长,包含大量的专业概念和医疗术语,普通人在投保时往往难以准确理解。特别是在重大疾病的解释上,当保险公司“接话”时,双方容易产生分歧,进而诉诸法庭。葡京在线官方网址

程先生为女儿投保了一份大病保险,保险金额为50万元。在投保六个月后,该儿童被医院诊断为脊髓性肌萎缩症。程先生认为,“婴儿进行性脊髓性肌萎缩症”是他投保的大病保险的主要疾病之一。他女儿的身体状况完全符合索赔条件,但他向保险公司申请索赔时被拒绝。

保险公司认为,郑先生的女儿被诊断出的疾病是“脊髓性肌萎缩症”,而不是危重疾病保险承保的“婴儿进行性脊髓性肌萎缩症”。

“脊髓性肌萎缩”和“进行性脊髓性肌萎缩”是一回事吗?面对保险公司的“言词”,程先生不得不向保险公司提起诉讼。法庭上,程先生提交的证据显示,在中国科学技术协会和百度百科全书联合发起的科普项目“科普中国”中,有记载“进行性脊髓性肌萎缩症”也被称为“脊髓性肌萎缩症”。疾病的具体描述与保险合同中的疾病描述高度重叠。

虽然保险公司仍然坚持保险范围内的“脊髓性肌萎缩症”和“小儿脊髓性肌萎缩症”是两种不同的疾病,但他们没有提交权威的医学文献或有效的证据来反驳。

审判结束后,法院受理了程先生提交的证据,认定程先生女儿的疾病属于保险理赔范围,并责令保险公司赔偿50万元。

法官的声明

实际病是一致的,不怕“咬人的话”

田景婷表示,保险合同中的重大疾病定义条款通常都是具体明确的,对重大疾病的解释也都是按照常见的医疗标准制定的。在发生保险事故时,被保险人必须仔细检查合同条款,看看是否满足理赔条件。如果你自己的疾病与保险所承保的疾病在表达上只有细微的差别,而实际症状又高度一致,保险公司很难“心语”得到支持。如果疾病明显不在保险范围内,被保险人将不被保险。

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